在《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》中，云南省將建立強有力的醫(yī)改領(lǐng)導體制，為深化醫(yī)改提供組織保障;建立公立醫(yī)院運行新機制，提高醫(yī)療服務(wù)供給效率。具體而言，云南將實施縣級醫(yī)院提質(zhì)達標工程，加快破除以藥補醫(yī)機制，建立科學補償機制，全面落實政府辦醫(yī)責任，加快推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　近日，中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，并發(fā)出通知，要求全省各地區(qū)各部門結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

　　《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》全文如下。

　　為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見〉的通知》精神，鞏固擴大云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)成果，不斷將醫(yī)改工作向縱深推進，結(jié)合云南實際，現(xiàn)提出以下實施意見。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略以及考察云南重要講話精神，認真落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府決策部署，將深化醫(yī)改作為推進健康云南建設(shè)的強大動力，以公平可及、群眾受益為目標，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革根本路徑，著力在建立強有力的醫(yī)改領(lǐng)導體制、建立公立醫(yī)院運行新機制、推進分級診療制度建設(shè)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鞏固完善基本醫(yī)保制度、推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、改善群眾就醫(yī)體驗等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，努力提高人民健康水平。

　　二、主要舉措

　　(一)建立強有力的醫(yī)改領(lǐng)導體制，為深化醫(yī)改提供組織保障

　　1.加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導。省醫(yī)改領(lǐng)導小組組長由省政府主要領(lǐng)導擔任。各州(市)、縣(市、區(qū))黨委、政府要進一步加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導，由黨委、政府主要領(lǐng)導或1位主要領(lǐng)導擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，切實落實對醫(yī)改工作的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。

　　(二)建立公立醫(yī)院運行新機制，提高醫(yī)療服務(wù)供給效率

　　2.實施縣級醫(yī)院提質(zhì)達標工程。從2017年起，每個縣要重點建設(shè)1所縣級中心醫(yī)院。到2017年年底有20所，2018年、2019年年底各新增40所縣級中心醫(yī)院達到國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》要求;到2020年年底，力爭90%的縣級中心醫(yī)院達到要求。

　　3.加快破除以藥補醫(yī)機制。2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革。持續(xù)深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫(yī)院總收入中的比例，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

　　建立科學補償機制。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償不高于80%，各級財政補償不低于10%，醫(yī)院通過降低運行成本自行消化不高于10%進行補償。授權(quán)由各州(市)統(tǒng)一制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。改革完善政府對公立醫(yī)院財政補償政策及經(jīng)常性補助方式。鼓勵各地區(qū)按照規(guī)劃核定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總量和床位總數(shù)、床位使用率、公益性績效目標考核結(jié)果等核定安排經(jīng)常性補助經(jīng)費，并納入年度財政預算給予保障。

　　全面落實政府辦醫(yī)責任。全面落實政府對符合規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)和符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入責任。妥善處理公立醫(yī)院債務(wù)，對符合規(guī)劃要求，經(jīng)審計按照國家政策認定的公立醫(yī)院長期債務(wù)，按照有關(guān)規(guī)定納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。

　　4.加快推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。制定推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，推動形成有利于分級診療的梯次價格體系。

　　改革醫(yī)療服務(wù)價格管理方式，實行分類管理。對基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價管理。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調(diào)價水平，合理調(diào)整公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)特色服務(wù)類等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，并加強與財政補償、基本醫(yī)保支付政策以及規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為監(jiān)管措施的銜接，做到同步出臺，同步實施，確保公立醫(yī)院良性運行、基本醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格逐步放開，實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定，其中，對納入基本醫(yī)保支付范圍的自主定價項目，由基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判，合理確定醫(yī)保支付標準。

　　5.控制醫(yī)療費用不合理增長。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用年度增長幅度穩(wěn)定在合理水平。各地區(qū)要合理確定和量化醫(yī)療費用增長幅度，并落實到醫(yī)療機構(gòu)，重點控制三級醫(yī)院醫(yī)療費用和各級醫(yī)療機構(gòu)門診、住院次均費用的不合理增長。加強醫(yī)院內(nèi)部控費制度建設(shè)，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，縮短平均住院日。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤。健全醫(yī)改監(jiān)測機制，定期對各地區(qū)醫(yī)藥費用控制情況進行排名，向社會公布，主動接受監(jiān)督。