上世紀(jì)90年代，瑪麗·米克爾憑著對(duì)互聯(lián)網(wǎng)新興產(chǎn)業(yè)的精準(zhǔn)趨勢(shì)預(yù)測(cè)，成為業(yè)內(nèi)呼風(fēng)喚雨的人物：“女皇”點(diǎn)頭，一個(gè)領(lǐng)域的股價(jià)就扶搖直上；“女皇”皺眉，人們就紛紛拋售。至今，從業(yè)者們?cè)谘凶x她的互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告書時(shí)仍誠惶誠恐，很多人都以米克爾“欽點(diǎn)”了自己的領(lǐng)域?yàn)楹馈６F(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)女皇以“醫(yī)療健康已到達(dá)數(shù)字化拐點(diǎn)”這句話開場(chǎng)，直接而大膽地表達(dá)了對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)未來發(fā)展的肯定。

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2017年，對(duì)于新時(shí)代的醫(yī)療健康從業(yè)者而言或許是非比尋常的一年。互聯(lián)網(wǎng)女皇瑪麗·米克爾第22次發(fā)布“互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)分析超級(jí)PPT”——《互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)（Internet Trends）》。這次，她一反往年寥寥數(shù)頁帶過醫(yī)療健康行業(yè)的做法，前所未有地單獨(dú)作了長(zhǎng)達(dá)31頁的詳細(xì)闡釋。

米克爾的重視并不是毫無征兆。2016年，風(fēng)投公司、硅谷技術(shù)型企業(yè)紛紛聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士來輔助投資和研發(fā)。同樣也是在過去這一年，醫(yī)療科技創(chuàng)業(yè)公司獲得了42億美元的總投資（Rock Health數(shù)據(jù)）。

在此，從這份報(bào)告的31頁醫(yī)療行業(yè)分析中標(biāo)注出了重點(diǎn)內(nèi)容，予以分享。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的急速演進(jìn)

當(dāng)今的數(shù)字醫(yī)療呈現(xiàn)出一種特定的演進(jìn)循環(huán)：醫(yī)療數(shù)據(jù)源（設(shè)備、電子病例）的迅速增長(zhǎng)，直接促進(jìn)了醫(yī)療信息的數(shù)字化程度；積累到一定程度后，從整合的數(shù)據(jù)中得到醫(yī)學(xué)洞察；醫(yī)學(xué)洞察被運(yùn)用到制藥、醫(yī)療健康服務(wù)中，激發(fā)更大量級(jí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，不斷迭代和改進(jìn)。此觀點(diǎn)，是貫穿了報(bào)告整個(gè)醫(yī)療部分的綱領(lǐng)性思想。

2000年到2017年，醫(yī)療科技實(shí)現(xiàn)了全面飛躍。醫(yī)用X射線從2D模擬式變成3D數(shù)字式，血壓計(jì)從人工變成了自動(dòng)操作，心電圖從紙張轉(zhuǎn)移到可穿戴設(shè)備上，醫(yī)院監(jiān)控方式也從室內(nèi)監(jiān)控變?yōu)檫h(yuǎn)程監(jiān)控。

從專業(yè)診斷技術(shù)的層面上來說，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)在迅速增加。從1993年到2017年5月，CLIA免檢（操作簡(jiǎn)單、無害）的商業(yè)化醫(yī)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目從13000個(gè)增長(zhǎng)至59000個(gè)。

面向C端的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)使用更值得琢磨。消費(fèi)者對(duì)于分享醫(yī)療健康數(shù)據(jù)有較高的意愿，分別有60％、56％、54％、50％的人在谷歌、微軟、三星、蘋果的平臺(tái)上共享過自身的健康數(shù)據(jù)。另外，在2015年、2016年的抽樣調(diào)查中，至少使用過一種數(shù)字健康工具（遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備）的人占到了88％。這或許意味著，晦澀難懂的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)正在普及化，成為跳躍在人們身邊的鮮活概念。

這股醫(yī)療大數(shù)據(jù)潮流的核心，是以電子病歷記錄為代表的集中化醫(yī)療數(shù)據(jù)量大漲。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷記錄的比例從2004年的21％增長(zhǎng)至2015年的87％；醫(yī)院提供數(shù)字化醫(yī)療信息的能力同樣也在增加——從2013年至今增長(zhǎng)了7倍。

總結(jié)來看，全球醫(yī)療數(shù)據(jù)量從2013年以來的年增長(zhǎng)率達(dá)到了48％。同樣在增長(zhǎng)的還有醫(yī)療知識(shí)總量：上世紀(jì)50年代的醫(yī)療知識(shí)量翻一倍用了50年；上世紀(jì)80年代，知識(shí)量翻一倍用了7年；2010年之后，實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)則僅需3．5年時(shí)間。

米克爾對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)現(xiàn)狀及趨勢(shì)的呈現(xiàn)，揭示了一個(gè)非常關(guān)鍵的點(diǎn)：數(shù)據(jù)本身就有能力對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系及消費(fèi)者人群形成告知、教育及引導(dǎo)的作用。

報(bào)告指出，隨著基因信息數(shù)字化程度越來越高，基因檢測(cè)技術(shù)將更快、更好、更低價(jià)。高通量測(cè)序技術(shù)讓基因檢測(cè)從2007年的耗時(shí)10個(gè)月降低至2015年的耗時(shí)27小時(shí)，費(fèi)用更是降得比“摩爾定律”還快。

累積的基因數(shù)據(jù)用于科研，直接導(dǎo)致了可檢測(cè)的基因疾病種類成倍增長(zhǎng)，還讓個(gè)性化用藥這一2008年才發(fā)展起來的醫(yī)藥種類實(shí)現(xiàn)了從無到有的跨越。

除了臨床科研型基因研究，消費(fèi)基因也隨著基因測(cè)序數(shù)據(jù)量的擴(kuò)大而加深了探索。此外，隨著基因行業(yè)的數(shù)字化演進(jìn)，新的商業(yè)模式也應(yīng)運(yùn)而生。

從這份報(bào)告中，我們可以看出相當(dāng)多的行業(yè)創(chuàng)新做法。舉例來說，醫(yī)藥臨床研究中的一個(gè)新方法，是用特定的基因標(biāo)記來篩選參與實(shí)驗(yàn)的患者，圖示數(shù)據(jù)也證明了這樣做能夠有效提升實(shí)驗(yàn)成功率、加速藥物上市進(jìn)程。

報(bào)告還舉例說明了一些創(chuàng)新定義醫(yī)療實(shí)踐的產(chǎn)品案例：

Propeller Health的吸入式藍(lán)牙傳感器幫助患者提高用藥依從性；

連接型血糖儀Livongo提供對(duì)糖尿病患者的個(gè)性化指導(dǎo)；

Ayasdi公司的醫(yī)療AI用于優(yōu)化仁惠醫(yī)療中心的臨床路徑；

醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司Flatiron與癌癥基因測(cè)序公司Foundation Med聯(lián)手，對(duì)20000份癌癥患者病歷進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析和個(gè)性化治療；

Kinsa智能溫度計(jì)監(jiān)測(cè)區(qū)域性流感；

慢病管理公司Omada以預(yù)防保健項(xiàng)目降低體脂及心臟病、中風(fēng)幾率等。

倒回100年前，醫(yī)療診斷靠醫(yī)生的手感、體感；倒回25年前，醫(yī)療設(shè)備代替醫(yī)生來對(duì)患者的情況進(jìn)行量化；今天，則是一個(gè)一舉一動(dòng)皆能產(chǎn)生醫(yī)療數(shù)據(jù)的時(shí)代。

醫(yī)療行業(yè)的未來是數(shù)據(jù)開源型的未來，更多的信息壁壘將被打破，眾力聯(lián)合實(shí)現(xiàn)全球范圍內(nèi)的創(chuàng)新；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和安全的需求在擴(kuò)大。一家典型的500個(gè)床位規(guī)模的醫(yī)院，需要處理50PB，也就是50×220 GB的數(shù)據(jù)量；

愿意在谷歌、微軟、三星、蘋果、亞馬遜、Facebook、IBM平臺(tái)分享個(gè)人健康數(shù)據(jù)的人群比例分別為60％、56％、54％、50％、39％、39％、37％；

醫(yī)療健康類APP的類別占比分別是：健身類達(dá)36％、疾病治療管理類達(dá)24％、生活方式及減壓類達(dá)17％、飲食營(yíng)養(yǎng)類達(dá)12％、其他種類為11％；

將英國醫(yī)療衛(wèi)生研究部門的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法與“阿基米德數(shù)據(jù)模擬實(shí)驗(yàn)”的醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)方法相對(duì)比：患者樣本量分別是2838人、50000人；可查閱的數(shù)據(jù)年份分別為7年、20年；研究耗時(shí)則分別是7年、2個(gè)月。

女皇5年談醫(yī)療，和我國的醫(yī)療行業(yè)演進(jìn)

這里，筆者收集了“女皇”從2012年起發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告》，并分析了每一年的醫(yī)療板塊。從米克爾的觀點(diǎn)演變方向，以及我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)逐漸興起和變化的方向，國內(nèi)外醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展情況可見端倪。

2012、2013年：美國醫(yī)療現(xiàn)狀嚴(yán)峻，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療浪潮初起

在2012年的88頁報(bào)告和2013年的117頁互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告中，“醫(yī)療”這個(gè)關(guān)鍵詞都分別只出現(xiàn)了2次，粗略描述了這樣幾個(gè)數(shù)據(jù)和事實(shí)：

美國的醫(yī)療健康年度支出超過2．6萬億，2010年達(dá)到了GDP的18％，這個(gè)比例也是經(jīng)合組織成員國平均水平的2倍；而1960年的醫(yī)療健康支出只占GDP的5％。

2012年有1億美國人超重，占總?cè)藬?shù)30％；而1990年超重人口占15％。

據(jù)估算，2008年由超重引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1470億美元；1998年的數(shù)據(jù)是790億美元。

而我們國內(nèi)的情況是，2012年之前陸續(xù)有好大夫在線、掛號(hào)網(wǎng)、春雨醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療類型的平臺(tái)出現(xiàn)。從2013年下半年開始，移動(dòng)醫(yī)療從個(gè)案投資開始演變成一種不可阻擋的良性發(fā)展趨勢(shì)，資本的關(guān)注也越發(fā)熱切。

也就是從這個(gè)時(shí)間段開始，醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的一系列政策利好，為后續(xù)的行業(yè)大跨步發(fā)展作了鋪墊。2013年9月，《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放；2014年2月，國家就醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)征求意見，政策進(jìn)一步放開；2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》開始推行包括網(wǎng)售處方藥等新做法。

2014年：醫(yī)療“可能”到達(dá)拐點(diǎn)

有趣的是，米克爾在2014年就首次提出了“醫(yī)療拐點(diǎn)”的概念。但不同于2017年的篤定，她的措辭是醫(yī)療健康可能到達(dá)了拐點(diǎn)。

這一年米克爾的《互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告》全文164頁，醫(yī)療健康占了3頁的篇幅。首先，報(bào)告分析了醫(yī)療健康面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)：27％的醫(yī)療支出被浪費(fèi)、企業(yè)為雇員支付高昂醫(yī)療費(fèi)用、慢性疾病占據(jù)總支出的75％等。

然后報(bào)告指出，醫(yī)療的數(shù)字化開始發(fā)生——使用電子病歷記錄系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多、美國政府的HITECH法案正在推動(dòng)醫(yī)療信息化市場(chǎng)、數(shù)字醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)投資加大等。隨之，醫(yī)療健康開始走向消費(fèi)化，52％的消費(fèi)者會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)工具來查看醫(yī)院、醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)。

數(shù)字醫(yī)療企業(yè)，包括做生活方式定制的Redbrick Health、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)Teladoc、提高用藥依從的Mango Health、糖尿病管理平臺(tái)WellDoc，也首次在米克爾的報(bào)告中亮相。

2014年對(duì)于中國醫(yī)療行業(yè)，堪稱全面加速的一年。這一年，年度新增的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療企業(yè)數(shù)量達(dá)到頂峰，獲投企業(yè)數(shù)量、投資總金額也達(dá)到了前所未有的高峰，投融投資總金額相比2013年有近5倍的增長(zhǎng)。此時(shí)，我國主流醫(yī)療企業(yè)集團(tuán)開始形成，微醫(yī)、丁香園、好大夫在線、春雨醫(yī)生等移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫穎而出。

2015年：C端驅(qū)動(dòng)、技術(shù)先行

2015年，醫(yī)療健康相關(guān)內(nèi)容在196頁的內(nèi)容中占到了2頁。此次的主題包括了兩方面：

一方面是指出醫(yī)療的“C端導(dǎo)向化”——消費(fèi)者導(dǎo)向的醫(yī)保開始盛行，美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)也專門為慢性疾病管理開辟了“非面對(duì)面醫(yī)療服務(wù)”的報(bào)銷板塊；

另一方面是肯定了用技術(shù)改進(jìn)醫(yī)療健康的可行性，稱智能健康設(shè)備、疾病管理APP、基因檢測(cè)等有望降低心血管疾病、糖尿病、超重、癌癥的開銷，而像谷歌、IBM、Zephyr Health等有醫(yī)療大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)的企業(yè)也在起到作用。

2015年的中國同樣也是進(jìn)一步技術(shù)驅(qū)動(dòng)的形勢(shì)——VR、AR等新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，BAT等巨頭進(jìn)一步滲透醫(yī)療行業(yè)。此外，專科服務(wù)和尋醫(yī)診療領(lǐng)域繼續(xù)保持高增長(zhǎng)，對(duì)平臺(tái)的熱情逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品打磨。

2016年：逐漸成熟化

2016年的213頁《互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)報(bào)告》中沒有提到“醫(yī)療健康”，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱度未曾減退。

動(dòng)脈網(wǎng)在2016年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生存報(bào)告》中，指出了這樣的一個(gè)事實(shí)：“資本寒冬論”盛行的2016年，醫(yī)療行業(yè)的投資并未出現(xiàn)削弱態(tài)勢(shì)，但此時(shí)資金更多地流向了模式更成熟的大企業(yè)。

而普華永道中國醫(yī)療及醫(yī)藥行業(yè)團(tuán)隊(duì)的《2016中國醫(yī)療健康、醫(yī)藥及生命科學(xué)行業(yè)十大熱門趨勢(shì)》報(bào)告，指出我國醫(yī)療行業(yè)在2016年呈現(xiàn)出高科技數(shù)據(jù)庫進(jìn)一步發(fā)展、掌上醫(yī)療時(shí)代來臨、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展迅速等特點(diǎn)。同時(shí)我們也看到，2016年的醫(yī)療科技進(jìn)一步發(fā)酵，人工智能的大熱讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)生更強(qiáng)的作用。